ABSTRACT
INTRODUCTION: Fungal infections in patients with COVID-19 was one of the most debated topics during the pandemic. OBJECTIVES: To analyze the clinical characteristics and evolution of people living with HIV/AIDS and coinfection with cryptococcus and COVID-19 (group A) or without it (group B). MATERIALS AND METHODS: This is an analytical and retrospective study. We reviewed medical records of patients with meningeal cryptococcosis between April 2020 and May 2021. RESULTS: We studied 65 people living with HIV/AIDS and with cryptococcosis infection diagnosed from April 2020 to May 2021. Fifteen patients with HIV/AIDS suffered from cryptococcosis and COVID-19, and out of these, 14 presented meningitis (group A), while 28 suffered from meningeal cryptococcosis, but did not have COVID-19 (group B). CONCLUSIONS: No statistically significant differences were observed between the two groups (A and B) considering: intracranial hypertension, presence of Cryptococcus antigens in cerebrospinal fluid, sensorium deterioration or mortality. The detection of Cryptococcus antigens in serum by lateral flow assay was highly effective to rapidly diagnose cryptococcosis in patients with HIV/AIDS who also developed COVID-19. Patients of both groups consulted for cryptoccocosis sometime after, in comparison with the pre-pandemic cases related to this infection.
Introducción: Las infecciones fúngicas en pacientes con COVID-19 fue uno de los temas más debatidos durante la pandemia. Objetivo: Analizar las características clínicas y la evolución de personas con VIH/SIDA que presentaron la asociación de criptococosis meníngea y COVID-19 (grupo A), y compararlas con aquellas personas con VIH/SIDA que padecieron criptococosis meníngea, pero sin infección de COVID-19 (grupo B). Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico y retrospectivo en el que se revisaron las historias clínicas de pacientes que padecieron criptococosis meníngea entre abril de 2020 y mayo de 2021. Resultados: Se estudiaron 65 pacientes con HIV/SIDA y con criptococosis, diagnosticados entre abril de 2020 y mayo de 2021 (63 habían desarrollado sida y 2 eran negativos para VIH). De estos, 15 de los pacientes con sida padecían criptococosis y COVID-19, y 14 presentaban meningitis (grupo A), mientras que 28 pacientes padecieron criptococosis meníngea, pero no tuvieron COVID-19 (grupo B). Conclusiones: No se observaron diferencias estadísticamente significativas, entre los dos grupos, respecto a la hipertensión intracraneal, la presencia de antígenos de criptoccoco en líquido cefalorraquídeo, el deterioro del sensorio o la mortalidad. La detección de antígenos de Cryptococcus en suero por ensayo de flujo lateral fue efectiva para diagnosticar rápidamente criptococosis en personas con VIH/sida y con infección de COVID-19. Se observó que los pacientes de ambos grupos consultaron tarde por criptococosis en comparación con los casos prepandémicos de esta infección.
Subject(s)
Acquired Immunodeficiency Syndrome , COVID-19 , Cryptococcosis , Humans , Cryptococcosis/complications , Cryptococcosis/epidemiology , Retrospective Studies , SARS-CoV-2ABSTRACT
Introduction. Fungal infections in patients with COVID-19 was one of the most debated topics during the pandemic. Objectives. To analyze the clinical characteristics and evolution of people living with HIV/ AIDS and coinfection with cryptococcus and COVID-19 (group A) or without it (group B). Materials and methods. This is an analytical and retrospective study. We reviewed medical records of patients with meningeal cryptococcosis between April 2020 and May 2021. Results. We studied 65 people living with HIV/AIDS and with cryptococcosis infection diagnosed from April 2020 to May 2021. Fifteen patients with HIV/AIDS suffered from cryptococcosis and COVID-19, and out of these, 14 presented meningitis (group A), while 28 suffered from meningeal cryptococcosis, but did not have COVID-19 (group B). Conclusions. No statistically significant differences were observed between the two groups (A and B) considering: intracranial hypertension, presence of Cryptococcus antigens in cerebrospinal fluid, sensorium deterioration or mortality. The detection of Cryptococcus antigens in serum by lateral flow assay was highly effective to rapidly diagnose cryptococcosis in patients with HIV/AIDS who also developed COVID-19. Patients of both groups consulted for cryptoccocosis sometime after, in comparison with the pre-pandemic cases related to this infection.
Introducción. Las infecciones fúngicas en pacientes con COVID-19 fue uno de los temas más debatidos durante la pandemia. Objetivo. Analizar las características clínicas y la evolución de personas con VIH/SIDA que presentaron la asociación de criptococosis meníngea y COVID-19 (grupo A), y compararlas con aquellas personas con VIH/SIDA que padecieron criptococosis meníngea, pero sin infección de COVID-19 (grupo B). Materiales y métodos. Se realizó un estudio analítico y retrospectivo en el que se revisaron las historias clínicas de pacientes que padecieron criptococosis meníngea entre abril de 2020 y mayo de 2021. Resultados. Se estudiaron 65 pacientes con HIV/SIDA y con criptococosis, diagnosticados entre abril de 2020 y mayo de 2021 (63 habían desarrollado sida y 2 eran negativos para VIH). De estos, 15 de los pacientes con sida padecían criptococosis y COVID-19, y 14 presentaban meningitis (grupo A), mientras que 28 pacientes padecieron criptococosis meníngea, pero no tuvieron COVID-19 (grupo B). Conclusiones. No se observaron diferencias estadísticamente significativas, entre los dos grupos, respecto a la hipertensión intracraneal, la presencia de antígenos de criptoccoco en líquido cefalorraquídeo, el deterioro del sensorio o la mortalidad. La detección de antígenos de Cryptococcus en suero por ensayo de flujo lateral fue efectiva para diagnosticar rápidamente criptococosis en personas con VIH/sida y con infección de COVID-19. Se observó que los pacientes de ambos grupos consultaron tarde por criptococosis en comparación con los casos prepandémicos de esta infección.
ABSTRACT
BACKGROUND: Posaconazole (PCZ) is used mainly for the prevention of invasive fungal infection (IFI). METHODS: A multicentre retrospective, investigational study using a non-randomized, single-arm design carried out in six tertiary hospitals in Spain to evaluate the use of PCZ in different forms of administration in the (non-prophylactic) treatment of IFI. RESULTS: Over an eight-year-period, 67 patients were included in this study. PCZ was administered as salvage therapy (intolerant or refractory to a previous antifungal agent) in 65/67 (97%); of these, it was used against Aspergillosis (68.6%), Zygomycosis (13.4%), other moulds (8.9%) and yeast (10.5%). The median duration of PCZ therapy was 75 days. The oral solution was associated with low serum levels (<0.7 mg/L) in 63% of available patients. Clinical response at 3 and 12 months of PCZ therapy were for aspergillosis: 47.8% and 41.3%; for zygomycosis: 55.5% and 55.5%; and for other mycoses: 69.2% and 69.2%, respectively. Suspension by toxicity was only observed in 6% and 7.5% of patients at 3 and 12 months, respectively, mainly with grade III/IV elevations of liver function test (LFTs). CONCLUSIONS: Posaconazole salvage therapy, especially oral tablets, can be an effective alternative option for patients with IFI who cannot tolerate or do not respond to other antifungal therapies.
